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小儿麻醉——删繁就简经验分享

时间:2020-01-09浏览数:57

诱导插管篇



不知全国有多少麻醉科医生和我的经历类似,平常大部分时间做着成人综合麻醉,很少做小儿麻醉,遇到了只有四个字:心里没底。


不过幸好,如果不是儿童专科医院,也极少遇到小婴儿、低体重、大手术的小儿麻醉。


因此,针对简单的儿科手术,我总结出一套简化版的小儿麻醉管理方案,相信对于大多数综合医院不常做小儿麻醉的同行来说,也能有所帮助。


再次重申,本文适用于体重不低于10kg,手术时长不超过3小时,没有什么合并症的简单小儿麻醉。如果行文有不当之处,还请大家在留言区不吝赐教。



最初接触小儿麻醉,是在进修心脏麻醉时。当时最怕的就是主麻老师拿着注射器,向我发出灵魂的拷问:给多少?公斤体重乘以几?


等自己做主麻后,心算很慢又心里没底的我,想出了一个抖机灵的小妙招。




免心算的给药模式




插管时,以10公斤小儿为例,每种药推1ml足矣:1ml肌松药,1ml镇静药,1ml镇痛药,其他药物也各1ml。20公斤推2ml,以此类推。


也许有人会问:


10公斤以下的小儿怎么办?7-23个月的宝宝,体重约为:出生体重+月龄*0.5;


所以10公斤以下的小儿多数是1岁以内的宝宝。小儿麻醉,新生儿是个坎儿,6个月以内是个坎儿,1岁以内是个坎儿,10kg以下体重是个坎儿。


如果你要做这些特殊的小儿麻醉,就还是认认真真的通读几遍书。再次重申:这篇简版的小儿麻醉不适合低月龄,低体重,大手术的患儿。

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