河南垚通医疗器械商贸有限公司主要经营销售一次性使用麻醉穿刺包,硬膜外麻醉穿刺包;是一家擅长于向医疗机构提供麻醉术相关的器械耗材和解决方案的专业公司。

胸腔穿刺术案例(麻醉穿刺流程)

时间:2019-10-19浏览数:72

典型案例

临床情景:赵女士,56岁。活动时突发左胸部疼痛、 呼吸困难2小时。胸部X线片示左胸腔内大量积气,左肺压缩约90%。

要求:请为患者(医学模拟人)行治疗性胸腔穿刺。

1.操作前准备
(1)告知患者及家属操作的目的及注意事项,并取得患者配合。
(2)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)。
(3)患者取半坐位或半卧位。


2.胸腔穿刺操作过程

(1)选择常用的穿刺点之一, 并在体表定位(左锁骨中线第2肋间,左腋中线第4~5肋间的下一肋骨上缘)。
(2)常规消毒皮肤:以穿刺点为中心,消毒2~3遍,范围正确。
(3)戴无菌手套。
(4)铺洞巾。
(5)用利多卡因注射液,自穿刺点皮肤至胸膜壁层,进行逐层浸润麻醉。
(6)用血管钳夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管。
(7)以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤。
(8)右手持穿刺针,在局麻部位缓慢垂直进针。有突破感后,先让助手在橡皮管尾端接上注射器后松开血管钳,用血管钳协助固定穿刺针。
(9)用注射器缓慢抽取积气。
( 10)抽取适量积气后,嘱助手用血管钳夹闭橡皮管。
(11)拔出穿刺针,按压穿刺点。
(12)穿刺点消毒,无菌纱布覆盖,胶布固定。
(13)操作结束后告知患者及家属相关注意事项。


3.提问

①胸腔穿刺时为什么要选用肋骨的上缘? 
   答:因肋骨下缘有神经、血管通过,肋间动脉常沿上一肋骨的下缘走行(如图),从肋骨上缘进针可以避免损伤神经、血管。


②作诊断性胸腔穿刺时,通常应抽取多少胸水? 

    答:诊断性胸腔穿刺通常抽取50~100ml胸水。


4.职业素质

①操作前能以和蔼的态度告知患者胸腔穿刺的目的,取得患者的配合。操规范,体现爱护患者的意识。操作结束后应告知患者相关注意事项。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。


常考问题

①气胸患者的穿刺点选什么部位?
   答:患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4~5肋间的下一肋骨上缘。


②胸腔穿刺术常见的适应证是什么?

   答:用于诊断胸腔积液性质的诊断性穿刺;用于治疗大量胸腔积液、气胸及脓胸等。

上一篇:没有了

产品推荐