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硬膜外麻醉并发症及处理

时间:2019-09-30点击次数:80

1全脊麻:椎管内N阻滞时,将常规剂量的麻醉药误入蛛网膜下腔,产生异常广泛的神经阻滞称全脊麻。多见于硬膜外阻滞时穿刺或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现。

1)临床表现:

1)脊神经分布区域痛觉完全消失。

2)开始感到胸闷紧迫感:惶恐不安,继之出现说话无力,逐渐不能发言。

3)呼吸肌麻痹症状:先出现呼吸困难,后微弱直至呼吸停止。

4)循环虚脱症状:出现循环抑制,血压下降、脉细弱无力,心率初期增快后急剧减慢,心律紊乱,全身发绀,随之心跳骤停。

5)大脑皮质麻痹症状神志消失、瞳孔散大。

以上症状也可不全出现,如仅出现呼吸停止、神志消失、血压下降等。

2)处理:一旦发生立即人工呼吸,争取迅速气管内插管、人工通气,快速输液,用升压药物维持循环。

2、血压下降及心率减慢

3、呼吸抑制

4、恶心呕吐

5、局麻药毒性反应处理同腰麻

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