河南垚通医疗器械商贸有限公司主要经营销售一次性使用麻醉穿刺包,硬膜外麻醉穿刺包;是一家擅长于向医疗机构提供麻醉术相关的器械耗材和解决方案的专业公司。

硬膜外导管置入

时间:2019-10-18点击次数:143

操作者好着无菌手术衣。 病人和房间里的其他人也应戴帽子和口罩。打开无菌硬膜外穿刺包并整理,以便根据需要随时查找和使用物品。使用过滤器针头来抽取药物。

消毒液反复涂抹于穿刺部位30秒钟,让溶液干燥至少30秒,随后铺巾。应将硬膜外导管置于特定平面以满足不同手术需求或提供麻醉及控制分娩疼痛。


使用探针用1%或2%利多卡因浸润皮肤和浅表组织来大限度地提高患者的舒适度; 也可以用它大致确认韧带和骨的大致深度。 随着探针就位后,将硬膜外针插入相同位置。探针的目的是防止硬膜外穿刺针被组织阻塞。用两只手拇指和食指将斜面朝上的硬膜外针固定。进针穿过棘上韧带并进入棘间韧带,大多数患者的深度约为2~4cm。

 接下来,从硬膜外针上取下探针,并接上无阻力注射器,注射器中有2~3ml的空气或生理盐水,在进一步进针之前,轻轻敲击注射器的活塞确保阻力存在。随后慢慢单次推进2~3mm针头。每次推进后,用一只手轻敲活塞检查是否存在阻力,另一只手确保硬膜外针稳定。

如活塞陷入注射器表示进入硬膜外腔。一旦感觉到阻力消失即可以放置硬膜外导管。首先,参考针上标记进入硬膜外腔的深度。如果插入9cm硬膜外针,并留下5cm的针头在患者皮肤外面,从皮肤到硬膜外腔的距离为5cm。肥胖患者可用较长的硬膜外针。

轻轻地将硬膜外导管穿过硬膜外针至一定的深度,距离硬膜外针头至少5cm。不要通过硬膜外针头回抽导管,这样可能导致导管折断或移位。撤回导管上的硬膜外针。然后慢慢回抽导管,留下3~5cm导管在硬膜外腔。如果在穿刺针5cm处阻力损失消失,应在导管8~10cm之间的标记处固定。 

确保导管未进入蛛网膜下腔或血管内。这项检查包括两个步骤。首先,用注射器回抽导管看是否有血液或脑脊液,无血或脑脊液并不能排除蛛网膜下腔或血管内直观的可能。其次,通过导管注射试验剂量。通常,3ml的1.5%利多卡因加入1:200000比例的肾上腺素。在注射试验剂量之后,请病人叙述发生的所有症状,如心悸,口内金属味,耳鸣,或腿部运动或感觉改变。

如果硬膜外导管位于血管内,肾上腺素成分的注射会引起血流动力学改变。 例如,心率可能每分钟增加10次,收缩压可能增加15mmHg。利多卡因成分可能会引起金属味或耳鸣。如果硬膜外导管位于蛛网膜下腔,则利多卡因成分将会导致突然的神经变化,如腿部感觉丧失和运动减少。如果患者对测试剂量没有反应,可以推断导管没有放置在血管内或蛛网膜下腔,并且可以进一步加药。


使用无菌敷料将导管固定到皮肤上。 一旦局麻药已通过导管注入,可通过测试感觉的变化来测试置管效果。 例如,使用酒精擦拭在皮肤上测试对温度变化的反应,或者轻拍皮肤,用钝针在皮肤上测试患者对伤害刺激感受。

产品推荐